申請流程:
- 公費:戶籍所在地鄉 (鎮、市、區)公所、長期照顧管理中心→直轄市、縣(市)政府→本中心。
- 自費:本人、親屬(或代理人)→本中心。
申請方式:
- 線上申辦:於本中心網站【服務專區/線上申辦服務】申辦。
- 郵寄申辦:於本中心網站【下載專區】下載照顧服務申請表,填妥後郵寄或傳真至本中心社工科(地址:50080彰化縣彰化市虎崗路1號,傳真電話:04-7247214。)
- 臨櫃申辦:親至本中心社工科申辦。
申請須檢附文件:
一、基本必備文件:
- 照顧服務申請表。
- 身分證正反影本。
- 照顧共識同意書。
- 監護宣告法院判決文件或預立醫療決定書(AD)。
二、依服務種類需檢附的文件:
- 養護、長期照護服務申請者
- 長照需要等級(CMS)第4級以上之長期照顧管理項目核定表。
- 失智照顧服務申請者
- 公費身分者需檢附,並請先行依前述公費申辦流程辦理
三、健檢報告(入住前需繳交):
申請階段無需先行辦理,僅需於排定床位、確認入住前再行辦理即可。
- 最近三個月內公立或區域級以上醫院健康檢查表,健檢項目至少包含胸部X光檢查、血液常規及生化、尿液檢查。
- 入住失智區須有十四日內含桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾及寄生蟲感染之糞便檢查等。
- 患有法定傳染病者,應檢附經醫師開立已無傳染之虞之診斷證明。
四、其他文件:
申請流程圖、收退費、繳費方式資訊請參考連結:申請方式